Диета за подагра и повишена пикочна киселина е необходима за лечение и предотвратяване на обостряне на заболяването. Експертът ни каза кои продукти трябва да бъдат включени в дневното меню и кои трябва да бъдат напълно изключени.
Подагра: симптоми и лечение
Подаграта е най-честата форма на артрит и е известна от няколко хиляди години. Подаграта се причинява от отлагането на кристали на пикочната киселина в ставите и различни тъкани и възниква във връзка с хронична хиперурикемия (повишени нива на пикочна киселина в кръвта).
Пикочната киселина обикновено се разгражда и отделя от тялото чрез бъбреците. Въпреки това, ако тялото произвежда твърде много от него или бъбреците не могат да го отстранят адекватно от тялото, пикочната киселина се натрупва в ставите.
Подаграта е по-честа при мъжете, отколкото при жените, тъй като естрогените увеличават отделянето на пикочна киселина през бъбреците.
Основните причинни фактори за подагра изглежда са диетата и генетичното предразположение.
През цялата история подаграта обикновено се свързва с диетата на богатите хора (признак за охолство! ) и прекомерната консумация на алкохол, а диетичните насоки за подагра съществуват от дълго време.
През 1876 г. A. B. Gerrod е един от първите, които препоръчват намаляване на консумацията на храни, богати на пурин, като месо и морски дарове. Малко по-късно професор Ебщайн препоръчва умерен прием на храна с много вода, плодове като череши и ягоди и избягване на алкохола.
Причини за подагра
За да разберете как пурините могат да повлияят на човек с подагра, първо трябва да разберете как възниква подаграта.
Подаграта се развива, когато пикочната киселина се натрупва в тялото. Обикновено пикочната киселина се разтваря в кръвта, филтрира се от бъбреците и след това се отделя от тялото с урината. Когато този процес е нарушен, излишната пикочна киселина може да се натрупа в ставите, за да образува остри кристали, което може да причини силен дискомфорт в ставите и също да предизвика образуването на камъни в бъбреците.
Ролята на пурините в развитието на подагра
Пурините са химични съединения, открити в определени храни, които се разграждат до пикочна киселина, когато се метаболизират.
Пикочната киселина, която идва от храни с високо съдържание на пурин, обаче, съставлява само около 15% от пикочната киселина в тялото. Останалата част се намира естествено в тъканите на тялото и гените играят голяма роля при определянето на това колко пикочна киселина се синтезира в тялото.
Според проучване на Бостънския университет с повече от 600 души, тези на диета с високо съдържание на пурин имат пет пъти по-висок риск от развитие на подагра, отколкото хората на диета с ниско съдържание на пурин. Приемът на пуринови основи се свързва с увеличаване на пристъпите на подагра, независимо дали пият алкохол или лекарства.
Промените в диетата и начина на живот са основните аспекти на нефармакологичното лечение на подагра.
Диетичните принципи при лечението трябва да варират в зависимост от тежестта на процеса, честотата на екзацербациите, нивото на пикочната киселина в кръвната плазма и телесното тегло.
Основните принципи на диетотерапията при подагра са пълното осигуряване на физиологичните нужди на организма от енергия, макро- и микроелементи, диетични фибри, витамини и минерали. Обикновено говорим за диетата „Таблица номер 6".
Диетата трябва да включва оптимално количество протеини с балансиран аминокиселинен състав, намаляване на общото количество мазнини от животни (съотношението на животински и растителни мазнини е 1, 2: 1) с адекватно съдържание на полиненаситени мастни киселини на ω -6 и ω-3 семейства, както и намаляване на въглехидратната част от диетата чрез намаляване на количеството на лесно смилаеми и рафинирани захари.
По време на обостряне на подагра се препоръчва да се изключат месото и рибните продукти от диетата, като се използват предимно течни храни (желе, компоти, мляко, млечнокисели продукти, зеленчукови и плодови сокове, течни зърнени храни) и се пият до 2 литра. течност на ден.
Препоръчително е да се ограничи консумацията на трапезна сол, както и да се гарантира, че тялото получава достатъчно количество витамини, особено антиоксидантни витамини (витамини С, А, В-каротин).
Основната цел на диета за подагра при мъже и жени е да се намалят пуриновите основи в организма, което се постига по няколко начина:
- Ограничаване на храни, богати на пуринови основи (месо, риба).
- Включете в диетата си храни, които могат да контролират нивата на пикочна киселина (зърнени храни, мляко).
- Пиене на достатъчно течности.
- Отслабване, постигане на здравословно телесно тегло и правилни хранителни навици.
Добро основно правило е да ядете умерени порции здравословни храни, това ще бъде най-доброто лечение.
Антипуринова диета
Препоръчва се да се изключат от диетата храни, съдържащи големи количества пурини (повече от 150 mg на 100 g продукт).
Тези продукти включват: субпродукти от говеждо месо (мозъци, бъбреци, черен дроб), месни екстракти, сардини, аншоа, малки скариди, скумрия, пържени бобови растения.
Ограничете консумацията на храни, съдържащи 50-150 mg пурини на 100 g - месни продукти (говеждо, агнешко), птици, риба, ракообразни, зеленчуци (грах, боб, леща).
Като се има предвид, че месото от млади животни е с по-високо съдържание на пурини, отколкото месото от възрастни, то също трябва да се избягва.
Ако искате да включите животински протеин в диетата си, препоръчително е да го консумирате само в умерени количества. Препоръчително е да се избягват големи порции месо, богато на пурин. Типичната порция месо е 85 грама, а рибата е 110-115 грама.
При готвене на месо до половината от количеството пурини отива в бульона, така че е препоръчително да ядете варено месо. Във всеки случай месните и рибните ястия, ако е невъзможно да ги откажете напълно, се включват в диетата не повече от 2-3 пъти седмично.
Препоръчва се също така значително да се намали консумацията на наситени мазнини, тъй като с повишени нива на холестерол в кръвта се влошава отделянето на пикочна киселина от бъбреците. Смята се, че дневната диета трябва да съдържа не повече от 200 mg пуринови основи.
Храни с високо съдържание на пурин, които трябва да избягвате, ако имате подагра:
- Странични продукти
Препоръчва се да се избягват ястия като нарязан черен дроб, както и други субпродукти като бъбреци, сърце, тъй като те съдържат много пурини.
алтернатива:Можете да ядете други видове месо, като птиче и говеждо, които съдържат по-малко пурини. Например, можете да опитате вегетарианска рецепта за пастет от гъби и орехи, който имитира вкуса на черен дроб, но съдържа съставки, които няма да влошат симптомите на подагра.
- Студени напитки
Въпреки че фруктозата и безалкохолните напитки на основата на захар не съдържат високи нива на пурини, е доказано, че повишават риска от развитие на подагра. Това се случва, защото пикочната киселина е един от страничните продукти на метаболизма на фруктозата.
Доказателствата показват, че консумацията на големи количества фруктоза може да повиши нивата на пикочната киселина в кръвта.
Пиенето на сода с царевичен сироп с високо съдържание на фруктоза е свързано с повишен риск от развитие на подагра. Според проучване, публикувано в списание BMJ, мъжете, които пият две или повече порции газирана вода на ден, имат 85% по-висок риск от подагра, отколкото тези, които пият по-малко от една порция на месец.
алтернатива:Можете да пиете диетични газирани напитки, които не причиняват подагра и могат да ви помогнат да се откажете от сладкото. Например, можете да опитате вода с резени лимон и лайм.
- Морска храна
Някои видове морски дарове - аншоа, миди, раци, скариди, сардини, херинга, пъстърва, скумрия и други - съдържат умерени до високи нива на пурини. Мъжете, които ядат най-много морски дарове, са били с повече от 50 процента по-склонни да имат високи нива на пикочна киселина в сравнение с тези, които са яли най-малко според проучване, проведено в Медицинския център на университета Вандербилт в Нешвил.
алтернатива:Тъй като рибата е полезна за сърцето и кръвоносните съдове, има смисъл да я поддържате в диетата. Единият вариант е треската с ниско съдържание на пурин. Можете също така да ядете малки порции риба с високо съдържание на пурин, балансирана с големи порции зеленчуци, като печени тиквички или броколи в лимонов сок, тъй като лимоновият сок помага за неутрализиране на пикочната киселина.
- Алкохол
Според проучване от 2014 г. от Бостънския университет по медицина, пиенето на вино, бира или алкохол е свързано с повишен риск от пристъп на подагра. Колкото повече алкохол пие човек, толкова по-голям е рискът, установиха изследователите.
алтернатива:Истината е, че избягването на алкохола е най-добрият начин за предотвратяване на пристъпи на подагра. Но тъй като количеството наистина има значение, колкото по-малко алкохол, толкова по-добре - не повече от едно (жени) или две (мъже) напитки на ден.
Храни, които трябва да се избягват:
- пушени меса, консерви, замразено месо, риба;
- месни екстракти, бульони;
- сушен боб (фасул), леща, грах, аспержи, замразени и консервирани зеленчуци;
- алкохолни напитки;
- сушени зърнени храни, с изключение на олющен ориз, олющена пшеница и смляна пшеница;
- сушени плодове, с изключение на сини сливи;
- бисквити, сладкарски изделия, приготвени със сол и пудра захар;
- сол, люти сосове, сосове, горчица, маринати, подправки, маслини, кетчуп и кисели краставички.
На пациентите се препоръчва да използват храни и ястия с ниско съдържание на пурини или изобщо без тях. Диетата при подагра по време на обостряне трябва да бъде особено строга.
Общите принципи на диетата при подагра съответстват на типичните препоръки за здравословно хранене.
Отслабване
Наднорменото тегло увеличава риска от развитие на подагра, а загубата на тегло намалява риска от подагра. Изследванията показват, че намаляването на калориите и загубата на тегло - дори без диета с ограничение на пурини - понижава нивата на пикочна киселина и намалява броя на пристъпите на подагра. Загубата на тегло също намалява цялостния стрес върху ставите ви и също така намалява риска от диабет.
Хранене със сложни въглехидрати
Яжте повече плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни, които осигуряват сложни въглехидрати. Избягвайте храни и напитки с високо фруктозен царевичен сироп и ограничете приема на естествено сладки плодови сокове.
Режим на пиене
Поддържайте подходящ воден режим. За да се ускори елиминирането на пуриновите основи от тялото с храната, общото количество течност се увеличава до 2, 5 l / ден (ако няма противопоказания от страна на сърдечно-съдовата система). Можете да пиете слаб чай, плодови, ягодоплодни, зеленчукови сокове, мляко, алкална минерална вода. Препоръчително е да избягвате силен чай и силно кафе: честата употреба може да доведе до влошаване.
Намаляване на мазнините
Намалете приема на наситени мазнини от червено месо, тлъсто птиче месо и пълномаслени млечни продукти.
Изберете постно месо и птици, нискомаслени млечни продукти и леща като източници на протеини.
Специфични препоръки за продукта
- карантия.Избягвайте меса като черен дроб, бъбреци, които имат високи нива на пурини и допринасят за повишени нива на пикочна киселина в кръвта.
- Червено месо.Средни порции за телешко, агнешко и свинско.
- Морска храна.Някои видове морски дарове, като аншоа, миди, сардини и риба тон, съдържат повече пурини от други видове. Но общите ползи за здравето от яденето на риба може да надвишат рисковете за хората с подагра. Умерените порции риба са неразделна част от диетата при подагра.
- Зеленчуци с високо съдържание на пурини.Изследванията показват, че зеленчуци с високо съдържание на пурини, като аспержи и спанак, не повишават риска от подагра или повтарящи се пристъпи на подагра.
- алкохол.Бирата и алкохолните напитки са свързани с повишен риск от подагра и повтарящи се пристъпи. Умерената консумация на вино не повишава риска от подагра. Избягвайте алкохола по време на пристъпи на подагра и ограничете консумацията на алкохол, особено бира, между пристъпите.
- Сладки храни и напитки.Ограничете или избягвайте храни, съдържащи захар, като подсладени зърнени храни, печива и бонбони. Ограничете консумацията на естествено сладки плодови сокове.
- Витамин Ц.Витамин С може да помогне за понижаване на нивата на пикочна киселина.
- кафе.Някои проучвания показват, че пиенето на кафе в умерени количества може да бъде свързано с намален риск от подагра. Необходимо е обаче да се вземе предвид наличието на съпътстващи заболявания.
- Череша.Има някои доказателства, че яденето на череши е свързано с намален риск от пристъпи на подагра.
Препоръчителни храни и напитки за ежедневна консумация
- боб и леща;
- бобови растения;
- нискомаслени млечни продукти;
- пълнозърнести храни като овес, кафяв ориз и ечемик;
- плодове и зеленчуци.
Фасулът и бобовите растения са отлични източници на протеини. Яденето на тези растителни източници може да помогне за задоволяване на ежедневните ви нужди от протеини, като същевременно намалява количеството наситени мазнини, открити в животинските протеини с високо съдържание на пурин.
Така при подагра се препоръчва вегетарианска диета. В страни, където традиционният начин на живот включва хранене предимно с растителна храна, подаграта е рядка.
Важно е да се разбере, че диетата при подагра не е единственото лечение. По-скоро това е промяна в начина на живот, която може да помогне за намаляване или премахване на симптомите на подагра.
Спазването на диета, заедно с ограничаването на калориите и редовните упражнения, също може да подобри цялостното ви здраве и качество на живот.